Prevalência de disfunção erétil em homens com mais de 40 anos de idade

Prevalência de disfunção erétil em homens com mais de 40 anos de idade na Turquia

Objetivo

Estudo anterior conduzido pela Sociedade Turca de Andrologia em 1999 relatou a prevalência de disfunção erétil (DE) como 69,2% em homens com ≥40 anos de idade, usando uma questão de item único não validada. Essa taxa parecia ser maior em comparação com os estudos relatados em todo o mundo. Assim, houve a necessidade de realização de outro estudo epidemiológico, por meio de questionários validados. Nosso objetivo foi investigar a prevalência, a gravidade e seus correlatos de disfunção erétil em homens com idade ≥40 anos usando ferramentas validadas.

material e métodos

Esta pesquisa de campo transversal, observacional e populacional foi realizada em homens selecionados aleatoriamente com ≥40 anos de 19 províncias da Turquia. Todos os participantes responderam a uma pesquisa com características sociodemográficas e socioeconômicas, história médica e sexual, comorbidades físicas e médicas associadas. A função erétil foi avaliada pelo questionário do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) com base em uma pontuação total de 30. A prevalência de DE, sua gravidade e correlatos em homens com idade ≥40 anos foram determinados para medidas de desfecho principais. Os conjuntos de dados foram comparados estatisticamente e p <0,05 foi considerado significativo.

Resultados

A idade média de 2.760 homens era 54,2 anos. A prevalência mediana de disfunção erétil foi calculada como 33% entre todos os homens com ≥40 anos de idade. Quando os sujeitos foram estratificados por idade; As taxas medianas de prevalência de disfunção erétil foram 17% por 40-49 anos, 35,5% por 50-59 anos, 68,8% por 60-69 anos e 82,9% por ≥70 anos. Entre todos os homens com disfunção erétil, 76,9% relataram disfunção erétil leve, 16,3% moderada e 5,7% disfunção erétil grave. Em análises de regressão logística; Idade, diabetes, hipertensão, aterosclerose, dislipidemia, sintomas do trato urinário inferior, escolaridade e renda mensal foram considerados fatores de risco independentes para disfunção erétil.

Conclusão

Esta pesquisa de base populacional em homens turcos de ≥40 anos de idade relatou a prevalência de DE como 33%. Além disso, este estudo relatou a idade como o principal preditor para a presença e gravidade da DE.

Palavras-chave: Comorbidades, diagnóstico, distúrbios ejaculatórios, epidemiologia, disfunção erétil, sintomas do trato urinário inferior, prevalência, fatores de risco, disfunção sexual, fatores de risco vascular
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Introdução

A disfunção erétil (DE) é definida como a incapacidade de atingir e / ou manter uma ereção peniana suficiente para uma relação sexual satisfatória. [ 1 ] A DE é um distúrbio comum associado ao envelhecimento que impacta significativamente a qualidade de vida dos homens e de suas parceiras. A DE é tradicionalmente classificada como psicogênica, orgânica ou do tipo misto. Dados recentes mostram que aproximadamente mais de 90% dos homens com mais de 40 anos com TA têm causa orgânica, sendo as doenças vasculares a etiologia mais comum. [ 2 ]Embora a DE seja uma consequência natural do envelhecimento, sua gravidade está diretamente relacionada a fatores de risco vascular, como hipertensão, aterosclerose, doença arterial coronariana, tabagismo, dislipidemia e diabetes mellitus, todos associados à disfunção endotelial.

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Como o pênis foi recentemente considerado o barômetro da função endotelial do corpo, é razoável culpar os fatores de risco vascular como causas diretas e agravantes da disfunção erétil. [ 4 ] A DE também pode ser a primeira apresentação clínica de qualquer uma dessas comorbidades, com o endotélio vascular desempenhando um papel fundamental na regulação da homeostase vascular dos corpos cavernosos. Por essas razões, pode ser importante conhecer a prevalência e a gravidade da disfunção erétil em uma população, a fim de extrapolar os achados para uma melhor assistência à saúde.

O Estudo de Envelhecimento Masculino de Massachusetts (MMAS), uma pesquisa epidemiológica substancial quantificou a prevalência de DE em uma população de homens não institucionalizada. Ele revelou que 52% de 1.290 homens com idade entre 40 e 70 anos tinham algum grau de DE, com quase 10% exibindo uma ausência total de função erétil. [ 5 ] A extrapolação desses dados prevê que a incidência mundial de DE aumentará de 152 milhões de homens em 1995 para 322 milhões de homens até o ano de 2025. [ 6 ] Cálculos recentes revelam a incidência geral de DE após um acompanhamento médio de 8,8 anos a ser 26 casos por 1.000 anos-homem. [ 7 ]

A primeira pesquisa epidemiológica conduzida na Turquia em 1999 para determinar a prevalência de DE e suas associações com fatores socioeconômicos, culturais, condições médicas e de estilo de vida. Esta pesquisa de base populacional que incluiu 1.982 homens mostrou a prevalência geral ajustada por idade de disfunção erétil de 69,2% em homens com idade ≥40 anos. [ 8 ] Esses achados deste estudo foram questionados durante anos por seu método de usar questões autorreferidas de item único que não foi universalmente aceito. Após melhorias na avaliação da função erétil e sua gravidade nos últimos anos, surgiu a necessidade de determinar a prevalência real de DE na Turquia usando questionários validados e universalmente aceitos que avaliam uma série de aspectos da função erétil.

O objetivo desta pesquisa de campo transversal, observacional e populacional foi determinar a prevalência de DE e suas associações em homens turcos com idade ≥40 anos.

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material e métodos

Assuntos e desenho do estudo

Este estudo foi realizado como pesquisa de campo não intervencionista, observacional e transversal. Um total de 2.760 sujeitos de sete regiões do nível 2 do Eurostat-NUTS selecionadas aleatoriamente entre 19 províncias do país por um método de amostragem proporcional de acordo com listas de códigos postais. Os indivíduos foram recrutados para serem representativos da população turca em termos de distribuição populacional em ambientes urbanos e rurais, regiões geográficas e grupos de idade. Homens heterossexuais com ≥40 anos de idade e que tiveram relações sexuais regulares nos últimos 6 meses foram incluídos. Foram excluídos os participantes que apresentavam transtorno cognitivo ou que eram incapazes de compreender e falar turco em um nível que restringia a compreensão e responder de forma clara e direta às questões do formulário do estudo. Antes da inscrição, os sujeitos foram informados sobre o estudo e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. O Comitê de Ética do Ministério da Saúde aprovou o estudo antes de seu início.

Pesquisa de campo

Todos os sujeitos foram visitados em suas casas por profissionais de saúde treinados que entenderam o texto da pesquisa e sua aplicação para entrevistas, e pediram aos pacientes que respondessem a todas as perguntas da pesquisa sobre dados demográficos, status socioeconômico, fatores socioculturais, médicos e sexuais história, medicamentos atuais e hábitos sexuais.

Possíveis determinantes

Os profissionais de saúde treinados compreenderam o texto da pesquisa e foram treinados em sua aplicação em turco para entrevistas clínicas. A fim de avaliar vários aspectos da DE, todos os participantes do estudo responderam ao questionário do Índice Internacional de Função Erétil (IIEF) padronizado e validado nacionalmente. O questionário IIEF era originalmente uma escala de 15 itens da função sexual masculina que avaliou domínios separados da função erétil, função orgástica, satisfação sexual, função orgástica e satisfação geral. No entanto, uma forma abreviada da escala IIEF, IIEF-5, foi usada para avaliar a função erétil para a pesquisa. A escala validada IIEF-5 consiste em cinco questões pontuadas de 0 a 5 pontos que avaliam o domínio da função erétil e um item adicional para satisfação geral pontuado de 1 a 5,9 ]

Presença de condições médicas mórbidas associadas, incluindo diabetes mellitus, hipertensão, aterosclerose, doenças cardiovasculares e pulmonares, insuficiência renal, cirurgias pélvicas anteriores, anormalidades hormonais (por exemplo, anormalidades dos hormônios hipofisários e tireoidianos, deficiência de testosterona e distúrbios adrenais), dislipidemia e outras comorbidades e fatores de estilo de vida, como tabagismo, consumo de álcool e obesidade, também foram avaliados por meio de pesquisa padronizada preenchida pelos profissionais. O índice de massa corporal (IMC) foi calculado para todos os participantes dividindo o peso corporal com o quadrado da altura em metros (kg / m 2) e estratificado como normal (<25), sobrepeso (≥25 a 30) e obeso (> 30). Finalmente, os participantes foram solicitados a responder a uma série de fatores sociodemográficos, incluindo renda mensal geral, nível educacional, ocupação, região geográfica e província em que viviam.

Após estimar a prevalência de disfunção erétil na população do estudo, análises de regressão logística foram realizadas para obter preditores independentes de disfunção erétil, como idade, condições médicas comórbidas, estilo de vida e fatores sociodemográficos. A relação entre DE e frequência de atividade sexual mensal, sintomas do trato urinário inferior (LUTS), distúrbios ejaculatórios (EjD) e disfunção pélvica masculina (DPM) também foram avaliados. LUTS, EjD e MPD foram medidos usando questionários padronizados e validados nacionalmente, incluindo IPSS e MSHQ – 4, e IIEF – 5 também. Todos os três questionários validados foram combinados a fim de definir a presença de DPM conforme descrito anteriormente. 10 ]

Análise estatística

A análise estatística foi realizada com o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS Inc .; Chicago, IL, EUA) versão 15.0 e com o programa Stata v9.0 (Stata Corp., College Station, Texas, EUA). A prevalência de disfunção erétil é apresentada para todo o grupo e, em seguida, estratificada de acordo com grupos de idade e gravidade da disfunção erétil. Dois grupos foram comparados usando o teste U de Mann-Whitney e vários grupos foram comparados usando o teste de Kruskal-Wallis para variáveis ​​não paramétricas. Variáveis ​​categóricas foram comparadas usando o teste do qui-quadrado e simulação de Monte-Carlo. A análise de regressão logística foi realizada pelo método Backward LR para encontrar preditores independentes. O nível de significância foi aceito como p <0,05.