Menopausa (menopausa) em mulheres

Menopausa (menopausa) em mulheres

A menopausa é um processo fisiológico natural e inevitável de declínio da função reprodutiva devido à diminuição da função ovariana, que toda mulher tem que enfrentar após cerca de 45-60 anos. Pensamentos sobre o início da menopausa preocupam muitas mulheres na idade de 35-38 anos, e elas se perguntam como esse processo irá ocorrer.

O início da menopausa leva um período bastante longo. Finalmente, ocorre quando a menstruação está ausente durante todo o ano. Isso geralmente acontece em média aos 52 anos (embora a idade exata seja muito individual). A menopausa pode passar naturalmente e sem complicações, mas pode ser acompanhada por algumas manifestações e consequências indesejáveis.

Classificação

Durante o início da menopausa, existem vários estágios:

Pré-menopausa.

Começa por volta dos 45 anos (às vezes entre 38-40 ou até 50 anos). Os ovários continuam a funcionar, mas pela primeira vez a mulher se depara com uma menstruação irregular. Às vezes, a menstruação não vem e às vezes o intervalo entre elas aumenta. Pela primeira vez, uma mulher tem que lidar com alguns dos sinais da menopausa: dores de cabeça, tristeza, diminuição da libido ou ondas de calor.

Menopausa .

Em média, esta fase começa aos 50-53 anos. Devido a uma diminuição significativa nos níveis de estrogênio, os períodos menstruais desaparecem ou passam em intervalos muito longos. Existem também outros sinais de deficiência de estrogênio: sintomas de osteoporose, aumento da pressão arterial, etc.

Pós-menopausa.

Este período começa após a última menstruação e dura até o final da vida. Se um ano se passou desde a última menstruação, é seguro presumir que a menopausa já chegou. Normalmente, depois disso, todos os sintomas desagradáveis ​​desaparecem.

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No momento do início da menopausa, existem:

menopausa prematura – é causada por depleção ovariana prematura e se manifesta pelo início da menopausa antes dos 40 anos;

menopausa tardia – seus primeiros sinais começam muito mais tarde e, aos 55 anos ou mais, a mulher ainda tem períodos regulares.

Às vezes, a menopausa pode ser provocada por razões artificiais: cursos de quimioterapia ou radiação, remoção total do útero junto com os ovários, insuficiência ovariana primária (está presente em cerca de 1% das mulheres).

Menopausa

Causas e mudanças no corpo

A menopausa é provocada pelo fato de que, com a idade, diminui a resposta dos ovários aos efeitos dos hormônios produzidos pela glândula pituitária (LH e FSH). Essas causas da menopausa levam às seguintes mudanças:

a fase folicular do ciclo menstrual torna-se mais curta;

o número de ovulações diminui;

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diminuição da produção de progesterona.

Essas alterações hormonais levam à ocorrência de ovulações duplas, formação prematura de folículos e diminuição do número de folículos viáveis. Ao longo de cerca de 5 anos, os níveis de estrogênio diminuem e os desequilíbrios hormonais se mostram como sinais da menopausa. Em média, a pré-menopausa e a menopausa, durante as quais a maioria dos sinais da menopausa são observados, duram de 5 a 10 anos.

Manifestações clínicas

Os sinais da menopausa são variáveis ​​e não é necessário que a mulher experimente todas as suas possíveis manifestações. De acordo com as estatísticas, cerca de metade das pessoas do sexo feminino experimentam um pequeno desconforto e sintomas graves são observados em apenas um terço das mulheres.

Os sintomas da menopausa são os seguintes:

afrontamentos (o sinal mais comum da menopausa, que é acompanhada por sensações de que o rosto está “queimando”, manchas vermelhas podem aparecer no pescoço e decote, podem ser acompanhadas de náuseas, uma sensação de sufocamento e aumento da sudorese, ocorrem uma vez uma semana (variante da norma) ou várias vezes por semana ou por dia);

sudorese (geralmente esse sintoma não é independente e acompanha ondas de calor);

mudanças na aparência (devido a uma diminuição no nível de hormônios sexuais, a espessura da camada de gordura sob a pele diminui, a síntese de colágeno diminui, a pele fica mais fina, aparecem rugas, a mulher pode ganhar excesso de peso devido a uma desaceleração do metabolismo , o cabelo fica seco, fino e quebradiço, o volume do peito diminui, torna-se flácido e menos elástico, os músculos abdominais enfraquecem);

osteoporose (o desequilíbrio hormonal leva à perda de cálcio e os ossos se tornam mais frágeis, cerca de 2-3% da massa óssea é perdida anualmente);

labilidade emocional (às vezes a mulher fica mais irritada ou experimenta melancolia e tristeza, algumas têm sentimentalismo e choro, em casos raros pode desenvolver depressão);

distúrbios do sono (este sintoma pode ser um dos primeiros, é mais difícil a mulher adormecer e acordar, muitas vezes ela pode acordar à noite);

ataques de fraqueza (alterações hormonais, acompanhadas por distúrbios do sono e alterações na esfera emocional, podem levar a um colapso);

comprometimento cognitivo (a memória da mulher se deteriora, ela se torna extremamente esquecida, a concentração da atenção diminui);

violações na esfera íntima (pode ocorrer secura vaginal, às vezes acompanhada de coceira e queimação);

incontinência urinária e necessidade frequente de ir ao banheiro (esses sintomas são causados ​​pelo adelgaçamento das paredes da bexiga e da uretra).

Às vezes, esse período na vida de uma mulher pode ser acompanhado por outras condições e sintomas da menopausa: dores nas articulações, um aumento no nível de colesterol de lipoproteína de baixa densidade (LDL) no sangue, picos na pressão arterial, o desenvolvimento ou exacerbação de doenças concomitantes, etc. Às vezes, a instabilidade emocional complica significativamente a vida e é necessária a ajuda de um psicoterapeuta .

Algumas pessoas do belo sexo com histórico de doenças e condições como endometriose, enxaqueca menstrual ou síndrome pré – menstrual , a qualidade de vida e o bem-estar, pelo contrário, melhoram.

Complicações

Todos os sintomas da menopausa em mulheres são atípicos. Para alguns, esse período transcorre sem complicações, enquanto para outros é patológico. É a menopausa patológica que acarreta vários riscos e ameaças.

As possíveis consequências da menopausa são:

gravidez não planejada durante a pré-menopausa e menopausa;

aumento do risco de infecção da bexiga, útero e desenvolvimento de vaginite e colite;

progressão da mastopatia e o risco de desenvolver neoplasias malignas da mama dependentes de hormônio;

riscos aumentados de tumores benignos e malignos dos órgãos pélvicos (miomas, cistos ovarianos, câncer do colo do útero, ovários e útero);

aumento do crescimento de pelos faciais;

osteoporose e alta probabilidade de fraturas;

hipertensão arterial, doença isquêmica do coração , aterosclerose e outras patologias do sistema cardiovascular;

aumento do risco de ataques cardíacos e derrames;

labilidade do sistema nervoso e depressão;

aumento do risco de doenças do sistema nervoso e comprometimento da memória;

exacerbação de doenças existentes.

Os riscos de desenvolver complicações são especialmente elevados em mulheres que já sofreram de mastopatia , hipertensão, ovário policístico e outras doenças crônicas.

O grupo de risco inclui pacientes que têm:

Predisposição hereditária

Disfunção tireoidiana

Dependência de nicotina e álcool

Operações pesadas adiadas

Obesidade

Esgotamento nervoso

Trabalho físico pesado e alta sobrecarga psicoemocional

Desregulações endócrinas e desequilíbrios hormonais

Abortos freqüentes

Displasia do colo do útero

Distúrbios alimentares

Em uso de corticosteróides

Síndrome de má absorção

Doença de crohn

A presença de tumores malignos (especialmente das glândulas mamárias, útero e ovários)

Má nutrição (deficiência de vitaminas, minerais)

Tanto a menopausa precoce quanto a tardia têm seus próprios riscos, mas os especialistas consideram o início da menopausa prematura mais indesejável.

Menopausa (clímax)

Diagnóstico

A menopausa é estabelecida por um ginecologista nos casos em que a mulher não menstruou nos últimos 12 meses e sua idade atende às normas geralmente aceitas para a extinção das funções ovarianas. Em alguns casos, o exame de uma mulher é complementado por uma análise do nível de FSH no sangue.

Para eliminar os riscos, o diagnóstico da menopausa é complementado pelos seguintes estudos:

exame ginecológico: exame, colposcopia , ultrassonografia dos órgãos pélvicos , esfregaços e teste PAP;

Ultra – som e mamografia da mama;

ECG;

bioquímica do sangue;

exame de sangue para TSH;

DEXA (para maior risco de osteoporose);

Análise de urina.

Se necessário, o médico pode prescrever consultas com outros especialistas (endocrinologista, mamologista, etc.).

Uma abordagem abrangente para o diagnóstico ajuda a excluir os riscos de desenvolver as consequências da menopausa. A frequência dos exames de triagem é determinada pelo médico. Além disso, o especialista recomenda não se esquecer de monitorar a frequência e frequência da menstruação e realizar regularmente o autoexame das glândulas mamárias.

Tratamento de menopausa

O tratamento para a menopausa que está ocorrendo normalmente não é necessário. Recomenda-se que a mulher seja acompanhada por um ginecologista 2 vezes por ano. Uma visita não programada ao médico deve ocorrer quando aparecem sintomas desagradáveis ​​e alarmantes: dores de cabeça intensas, picos de pressão arterial, dor ou aperto no peito, sangramento intermenstrual, longos atrasos ou alterações na natureza da menstruação.

Para eliminar as manifestações desagradáveis ​​e reduzir os riscos da menopausa, o médico pode incluir as seguintes técnicas no plano de terapia medicamentosa:

fitoterapia (tomar suplementos dietéticos para estabilizar o fundo hormonal com base em ervas contendo componentes semelhantes aos hormônios, chás de ervas e chás de ervas para reduzir a irritabilidade, eliminar a insônia, etc.);

antidepressivos, sedativos e hipnóticos (a escolha desses medicamentos para normalizar o estado emocional deve ser feita por médico, levando em consideração as peculiaridades do estado de saúde);

terapia de reposição hormonal (para o tratamento da menopausa, podem ser prescritos medicamentos à base de estrogênio, progesterona ou uma combinação dos mesmos);

agentes contendo hormônios para uso vaginal – supositórios, anéis, creme, etc. (prescritos para eliminar a secura vaginal);

medicamentos para o tratamento da osteoporose (vitamina D, preparações de cálcio são recomendadas).

Todas as mulheres que estão começando a menopausa ou já tiveram menopausa são aconselhadas a ajustar seu estilo de vida:

reduzir ou eliminar a influência de fatores que causam o aparecimento de sintomas (estresse, excesso de trabalho);

reduzir as influências do ambiente externo que provocam ondas de calor (normalizar a temperatura do ambiente, cobrir-se com outro cobertor, vestir-se para o clima e para poder tirar algo da roupa durante as ondas de calor);

introduza na dieta uma quantidade suficiente de alimentos ricos em cálcio, vitaminas e minerais;

formular corretamente sua dieta para a prevenção da obesidade;

aplique lubrificantes durante as relações sexuais;

ter uma vida sexual regular;

frequentemente esteja ao ar livre e observe atividade física suficiente;

praticar educação física e esportes;

não se esqueça dos hobbies e hobbies para estabilizar o background psicoemocional;

aprender a tratar a menopausa como um processo natural e não considerá-la o fim da vida.

Se forem identificadas complicações da menopausa, recomenda-se que a mulher seja tratada por um especialista especializado (oncologista, nefrologista, cardiologista, etc.).

Profilaxia

É importante observar as seguintes regras para a prevenção da menopausa:

prevenção do aborto;

lactação;

vacinação contra papilomavírus ;

tratamento oportuno de doenças ginecológicas e outras;

prevenção de estresse e excesso de trabalho;

rejeição de maus hábitos;

dieta balanceada.

A menopausa não pode ser prevenida, mas é possível reduzir seus sintomas negativos e riscos.